Stadt Fürth | Amt für Umwelt, Ordnung und Verbraucherschutz | 90744 Fürth
Antrag auf Erteilung einer wasserrechtlichen Erlaubnis (Art. 15 BayWG) für das Einleiten von gesammelten Niederschlagswasser*
Antragsteller*in
Nachname*
Vorname*
Straße*
Hausnummer*
Postleitzahl*
Ort*
E-Mail-Adresse*
Telefonnummer*
Flurstücknummer / Gemarkung
Flurstücknummer/n*
Gemarkung*
Einleitung über (Typ der Versickerungsanlage)*
Einleitung über (Name des Gewässers)*
Fläche
Fläche*
Typ*
Planunterlagen
Rohrleitung mit Einleitungsbauwerk (M 1: 10 bis M 1 : 100/je nach Größe)
Angaben zum Material der Dachhaut
Bewertung nach DWA-Merkblatt M 153
Bemessung nach DWA-Arbeitsblatt A 117 (bei Rückhaltung)
Hinweise
Hinweise zum Datenschutz nach Art. 13 Datenschutz-Grundverordnung Verantwortlich für die Verarbeitung dieser Daten ist die Stadt Fürth, Amt für Umwelt, Ordnung und Verbraucherschutz, Schwabacher Str. 170, 90763 Fürth, Tel. 0911 / 974 - 1461, Email: oa@fuerth.de. Die Daten werden erhoben, um Ihren Antrag auf Erteilung einer wasserrechtlichen Erlaubnis für das Einleiten von gesammeltem Niederschlagswasser in den Untergrund oder für das Einleiten von gesammeltem Niederschlagswasser in ein Oberflächengewässer bearbeiten zu können. Rechtsgrundlage der Verarbeitung ist Art. 6 Abs. 1 Satz 1 Buchst. e DSGVO in Verbindung mit Art. 15 Bayerisches Wassergesetz (BayWG).
Weitere Informationen über die Verarbeitung Ihrer Daten und Ihre Rechte, insbesondere das Recht auf Auskunft nach Art. 15 DSGVO, auf Berichtigung nach Art. 16 DSGVO, auf Löschung nach Art. 17 DSGVO, auf Einschränkung der Verarbeitung nach Art. 18 DSGVO, auf Datenübertragbarkeit nach Art. 20 DSGVO und auf Widerspruch gegen die weitere Verarbeitung nach Art. 21 DSGVO können Sie im Internet unter www.fuerth.de/datenschutz abrufen. Alternativ erhalten Sie diese Informationen auch von Ihrem(r) zuständigen Sachbearbeiter(in) oder von unserem behördlichen Datenschutzbeauftragten, den Sie wie folgt erreichen können: Schwabacher Str. 170, 90763 Fürth, Tel. 0911 / 974 - 0, Email: dsb@fuerth.de
Datum*
Unterschrift der antragstellenden Person