Amt für Umwelt, Ordnung und Verbraucherschutz | Schwabacher Straße 170 | 90763 Fürth
Wenn Sie den Antrag nicht komplett ausfüllen können, haben sie die Möglichkeit, den aktuellen Stand des Formulars als XML-Datei lokal zu speichern und zu einem anderen Zeitpunkt wieder hochzuladen, um mit der Bearbeitung fortzufahren.
eFormular
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Antrag auf Erteilung einer Stellvertretererlaubnis gem. § 13 Prostituiertenschutzgesetz (ProstSchG)
Anrede*
Vorname*
Nachname*
Geburtsname
Geburtsdatum*
Geburtsort*
Staatsangehörigkeit*
Adresse
Straße*
Hausnummer*
Postleitzahl*
Ort*
Kontaktdaten
E-Mail-Adresse*
Telefonnummer*
Faxnummer
Angaben zum Aufenthaltstitel
Aufenthaltstitel*
Gültigkeit bis*
Erteilende Behörde*
erteilt am*
Auflagen / Beschränkungen*
Betriebsbezeichnung*
Anschrift der Betriebsstätte
Die Erlaubnis nach § 12 ProstSchG ist*
am*
Aufenthaltsort/e in den letzten fünf Jahren
Selbstständig geführte Prostitutionsgewerbe in den letzten fünf Jahren
von*
bis*
Art des Prostitutionsgewerbes*
Betriebsname*
Anschrift*
Ist oder war gegen die stellvertretende Person ein Strafverfahren anhängig?*
Aktenzeichen*
Anschrift Justizbehörde*
Wird oder wurde gegen die stellvertretende Person ein Bußgeldverfahren wegen Verstößen bei einer gewerblichen Tätigkeit betrieben?*
Anschrift Verfolgungsbehörde*
Ist oder war gegen die stellvertretende Person ein Gewerbeuntersagungsverfahren nach § 35 GewO oder ein Verfahren auf Rückname oder Widerruf einer Gewerbeerlaubnis anhängig?*
Anschrift Behörde*
Ein Führungszeugnis der stellvertretenden Person zur Vorlage bei einer Behörde liegt vor?*
Ein Auszug aus dem Gewerbezentralregister der stellvertretende Person liegt vor?*
Eine Auskunft in Steuersachen des Finanzamtes, in dessen Bezirk die jeweilige stellvertretende Person in den letzten fünf Jahren einen Wohnsitz oder eine gewerbliche Niederlassung hatte, liegt vor?*
Hat die stellvertretende Person Zahlungsrückstände bei öffentlich rechtlichen Stellen (z. B. Finanzamt, Krankenversicherung etc.)*
Art*
Höhe*
Sind oder war die stellvertretende Person Mitglied in einem Verein, der nach dem Vereinsgesetz als Organisation unanfechtbar verboten wurde oder der einem unanfechtbaren Betätigungsverbot nach dem Vereinsgesetz unterliegt?*
Hatte die stellvertretende Person innerhalb der letzten drei Jahre vor dieser Antragstellung die eidesstattliche Versicherung über Ihre Vermögensverhältnisse abgegeben oder ist zu deren Erzwingung Haftbefehl gegen diese ergangen?*
Bitte laden Sie folgende Dokumente hoch
Personalausweis der stellvertretenden Person zur Authentifizierung*
Führungszeugnis der stellvertretenden Person*
Auszug aus dem Gewerbezentralregister der stellvertretenden Person*
Auskunft in Steuersachen des Finanzamtes, in dessen Bezirk die jeweilige stellvertretende Person in den letzten fünf Jahren einen Wohnsitz oder eine gewerbliche Niederlassung hatte*
Ihre Nachricht an uns
Im Rahmen der weiteren Verwaltungsmodernisierung wird auf die eigenhändige Unterschrift bei der elektronischen Abwicklung des o. g. Formulars verzichtet. Als Äquivalent zur eigenhändigen Unterschrift dient nun dieses Formular, in dem Sie bestätigen, dass die Person und die Wohnanschrift in der Anzeige mit der Person und der Wohnanschrift des / der Anzeigenden identisch sind bzw. dass Sie berechtigter Vertreter / berechtigte Vertreterin dieser Person sind. Die rechtsverbindliche Bestätigung geschieht durch Aktivierung des Kontrollkästchens. Es wird darauf hingewiesen, dass die zuständigen Stellen bei begründeten Zweifeln weitere Nachweise verlangen können. Ich versichere ferner, dass die Wohnanschrift korrekt angegeben ist. Im Falle der Vertretung versichere ich, dass ich über eine entsprechende Vertretungsmacht verfüge. Mir ist bewusst, dass ich bei Falschangaben nach § 269 StGB wegen Fälschung beweiserheblicher Daten strafrechtlich verfolgt werden kann. Ich bestätige auch, dass bei der Öffnung des Formulars das Kontrollkästchen nicht aktiviert war.*
Ich versichere, dass die gemachten Angaben richtig und vollständig sind. Ich bin darüber unterrichtet worden, dass falsche Angaben die Versagung oder Rücknahme der Erlaubnis zur Folge haben können. Außerdem ist mir bekannt, dass die Ausübung des Gewerbes vor Erteilung der Erlaubnis eine Ordnungswidrigkeit nach § 33 Abs. 2 Nr. 1 ProstSchG darstellt, und dass die Bearbeitung des Antrags von der Zahlung eines Kostenvorschusses abhängig gemacht werden kann.*
Die Datenschutzerklärung habe ich zur Kenntnis genommen und stimme dieser zu. *
Datum*
Name der antragstellenden Person1*
1 Eine Unterschrift wird nicht zwingend benötigt.