eFormular

Anmerkung

Dieses Dokument benötigt die Unterschrift des Arbeitgebers. Nach ausfüllen der Datenfelder, kann über den Button "PDF erstellen" dieses ausgedruckt werden.

Verdienstbescheinigung des Arbeitgebers

Angaben zur beschäftigten Person
Angaben zu dem Bruttoeinkommen

Im Zeitraum der letzten 12 Monate

Bruttoeinkommen

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

In dem Gesamtbetrag sind enthalten

Falls in dem angegebenen Zeitraum Leistungen nicht gezahlt wurden, geben Sie bitte die voraussichtlichen Jahresbeiträge in den nächsten 12 Monaten an.

Befindet sich die beschäftigte Person in einem Ausbildungsverhältnis?

Vergütung der Ausbildungsjahre

Geben Sie nachfolgend die Vergütung je Ausbildungsjahr an. Mit (+) können Sie weitere Ausbildungsjahre hinzufügen.

Krankenversicherung
Lag nach dem Zeitraum der Lohnfortzahlung eine Arbeitsunfähigkeit vor?

Geben Sie nachfolgend den betroffenen Zeitraum an. Mit (+) können Sie weitere Zeiträume hinzufügen.

Steuer- und Versicherungsleistungen

Bei den Angaben zu dem Bruttoeinkommen handelt es sich um

Bei den Angaben zu dem Bruttoeinkommen wurde / wurden einbehalten und abgeführt


Ich versichere, dass die in dieser Bescheinigung gemachten Angaben vollständig und wahr sind. Ich bin mir bewusst, dass falsche Angaben strafrechtlich verfolgt werden.

Die Datenschutzerklärung habe ich zur Kenntnis genommen und stimme dieser zu.