Amt für Umwelt, Ordnung und Verbraucherschutz | Schwabacher Straße 170 | 90763 Fürth
Wenn Sie den Antrag nicht komplett ausfüllen können, haben sie die Möglichkeit, den aktuellen Stand des Formulars als XML-Datei lokal zu speichern und zu einem anderen Zeitpunkt wieder hochzuladen, um mit der Bearbeitung fortzufahren.
eFormular
Hier haben Sie die Möglichkeit, eine zuvor gespeicherte Version den Antrags im XML-Format hochzuladen.
Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis für die Aufstellung von Spielgeräten mit Gewinnmöglichkeit nach § 33c Abs. 1 Gewerbeordnung (GewO)
als*
Name der juristischen Person*
Vorname/n*
Nachname*
Geburtsname
Geburtsdatum*
Geburtsort*
Staatsangehörigkeit*
Sonstige Staatsangehörigkeit*
Aufenthaltstitel*
Gültigkeit bis*
Erteilende Behörde*
erteilt am*
Auflagen / Beschränkungen*
Betriebssitz
Straße*
Hausnummer*
Postleitzahl*
Ort*
Hinweis
Bitte geben Sie nachfolgend Ihre E-Mail-Adresse an. Nach Absenden des Formulars erhalten Sie eine E-Mail mit Bestätigungslink. Ihr Antrag wird erst nach erfolgreicher Bestätigung Ihrer E-Mail-Adresse zugestellt. Bitte überprüfen Sie daher auch Ihren Spamordner.
E-Mail-Adresse*
Bitte bestätigen Sie die E-Mail-Adresse*
Telefonnummer*
Anzahl der gesetzlichen Vertretung*
der vertretungsberechtigten Person
Ist oder war gegen Sie ein Strafverfahren anhängig?*
Datum*
Art der Verurteilung*
Wird oder wurde gegen Sie ein Bußgeldverfahren wegen Verstößen bei einer gewerblichen Tätigkeit betrieben?*
Art der Ordnungswidrigkeit*
Ist oder war gegen Sie ein Gewerbeuntersagungsverfahren nach § 35 GewO oder ein Verfahren auf Rücknahme oder Widerruf einer Gewerbeerlaubnis anhängig?*
Art des Verfahrens*
Verfolgungsbehörde*
Wurden innerhalb der letzten drei Jahre Anträge auf Eröffnung eines Insolvenzverfahrens gestellt oder Anträge mangels Masse zurückgewiesen?*
Aktenzeichen*
Anschrift Behörde*
Bitte Bescheinigung des Insolvenzgerichts hochladen.*
Bitte Bescheinigung des Insolvenzgerichts hochladen. (Amtsgericht des Wohnsitzes und/oder Firmensitzes)*
Ein Führungszeugnis (Belegart OG) zur Vorlage bei einer Behörde liegt vor?*
Ein Auszug aus dem Gewerbezentralregister liegt vor?*
Eine Auskunft in Steuersachen des Finanzamtes, in dessen Bezirk die jeweilige Person in den letzten fünf Jahren einen Wohnsitz oder eine gewerbliche Niederlassung hatte, liegt vor?*
Bitte Nachweis hochladen.*
Ein Unterrichtungsnachweis der IHK über Kenntnisse zum Spieler- und Jugendschutz liegt vor? (§ 33c Abs. 2 Nr. 2 GewO)*
Ein Sozialkonzept § 6 GlüStV 2021 einer öffentlich anerkannten Institution liegt vor? (§ 33c Abs. 2 Nr. 3 GewO)*
Ihre Nachricht an uns
Bitte Personalausweis / Aufenthaltstitel zur Authentifizierung hochladen.*
Im Rahmen der weiteren Verwaltungsmodernisierung wird auf die eigenhändige Unterschrift bei der elektronischen Abwicklung des o. g. Formulars verzichtet. Als Äquivalent zur eigenhändigen Unterschrift dient nun dieses Formular, in dem Sie bestätigen, dass die Person und die Wohnanschrift in der Anzeige mit der Person und der Wohnanschrift des / der Anzeigenden identisch sind bzw. dass Sie berechtigter Vertreter / berechtigte Vertreterin dieser Person sind. Die rechtsverbindliche Bestätigung geschieht durch Aktivierung des Kontrollkästchens. Es wird darauf hingewiesen, dass die zuständigen Stellen bei begründeten Zweifeln weitere Nachweise verlangen können. Ich versichere ferner, dass die Wohnanschrift korrekt angegeben ist. Im Falle der Vertretung versichere ich, dass ich über eine entsprechende Vertretungsmacht verfüge. Mir ist bewusst, dass ich bei Falschangaben nach § 269 StGB wegen Fälschung beweiserheblicher Daten strafrechtlich verfolgt werden kann. Ich bestätige auch, dass bei der Öffnung des Formulars das Kontrollkästchen nicht aktiviert war.*
Ich bestätige die Richtigkeit und Vollständigkeit der obigen Angaben.*
Die Datenschutzerklärung habe ich zur Kenntnis genommen und stimme dieser zu.*
Name der antragstellenden Person1*
1 Eine Unterschrift wird nicht zwingend benötigt