Stadt Fürth | Büro Bürgermeister Markus Braun | Königsstraße 88 | 90762 Fürth
eFormular
Anmerkung
Dieser Antrag benötigt eine tatsächliche Unterschrift. Über "PDF erstellen" können Sie diesen, nach Ausfüllen der Datenfelder, ausdrucken. Bitte senden Sie uns den Antrag komplett und unterschrieben an o. g. Postanschrift zurück.
Anmeldung für die Ehrenamtskarte:*
Für bereits beendete Freiwilligendienste kann im Nachhinein keine Bayerische Ehrenamtskarte mehr ausgestellt werden.
1. Angaben zur Person der / des Ehrenamtlichen
Anrede*
Geburtsdatum*
Nachname*
Vorname*
Straße*
Hausnummer*
Postleitzahl*
Ort*
E-Mail-Adresse
Telefonnummer
2. Zeitlicher Einsatz
Der Einsatz erfolgt seit (Monat / Jahr)*
Bitte senden Sie uns zusammen mit der Anmeldung eine aktuell gültige Bescheinigung des Freiwilligendienstes zu.
Die Ehrenamtskarte soll*
2. Angaben zur "Juleica"
Kartennummer*
Gültig bis*
Bitte senden Sie uns zusammen mit der Anmeldung eine Kopie Ihrer "Juleica" zu.
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine Daten zum Zwecke der Zusendung von Informationen zum Thema "Ehrenamtskarte" gespeichert und ggf. an das Land Bayern weitergeleitet werden (z. B. zu bayernweiten Aktionen).*
Die Teilnahmebedingungen "Ehrenamtskarte Bayern" (Letzte Seite im PDF) habe ich zur Kenntnis genommen.
Datum*
Unterschrift der / des Ehrenamtlichen
Unterschrift der / des Erziehungsberechtigten
Teilnahmebedingungen Bayerische Ehrenamtskarte
1. Rechte und Pflichten der ehrenamtskarteninhabenden Person
2. Allgemeines
3. Rechtsverhältnis zwischen Kunden und Akzeptanzstellen
4. Kündigung
5. Haftung
6. Datenschutz - Persönliche Daten Die "Stadt Fürth" wird grundsätzlich die Daten aller Karteninhabenden, Mitarbeitenden und Liefernden schützen und sich somit an geltendes Recht, insbesondere im Rahmen der Datenschutzvorschriften halten. Es werden keine personenbezogenen Daten an unbefugte Dritte weitergegeben. (Verweis auf das Bundesdatenschutzgesetz)
7. Urheberrechte und Rechtswahl
8. Salvatorische Klausel Sollte eine Bestimmung dieser Allgemeinen Vertragsbedingungen zur Teilnahme an der "Ehrenamtskarte" der "Stadt Fürth" unwirksam sein oder werden, so wird hierdurch die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen nicht berührt. Die unwirksame Bestimmung ist - soweit rechtlich möglich - durch eine solche zu ersetzen, die dem am nächsten kommt, was dem wirtschaftlichen Sinn und Zweck dieser Allgemeinen Vertragsbedingungen zur Teilnahme an der "Ehrenamtskarte" der "Stadt Fürth" entspricht.