Stadtentwässerung Fürth | Erlanger Str. 105 | 90765 Fürth
Wenn Sie den Antrag nicht komplett ausfüllen können, haben sie die Möglichkeit, den aktuellen Stand des Formulars als XML-Datei lokal zu speichern und zu einem anderen Zeitpunkt wieder hochzuladen, um mit der Bearbeitung fortzufahren.
eFormular
Hier haben Sie die Möglichkeit, eine zuvor gespeicherte Version den Antrags im XML-Format hochzuladen.
DEMO DOUBLE OPTIN - EN
Firma/Körperschaft*
Straße*
Hausnummer*
Postleitzahl*
Ort*
Anrede*
Vorname*
Nachname*
E-Mail-Adresse*
Telefonnummer
Objekt-Nr.*
Kassenzeichen*
siehe Grundabgabenbescheid
Straße Haus-Nr. oder Fl.Nr. Gemarkung*
Begrünte Tiefgarage und begrünte Dächer die am Kanal angeschlossen sind:
Begrüntes Dach
Fläche (m²)*
Flächen die an eine Zisterne mit Überlauf an den Kanal angeschlossen sind:
Fassungsvermögen Zisterne (m³)*
Angeschlossene Fläche (m²)*
Sind befestigte Flächen direkt am Kanal angeschlossen?*
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Die Datenschutzerklärung habe ich zur Kenntnis genommen und stimme dieser zu.*
Datum*
Name der meldenden Person1*
1 Eine Unterschrift wird nicht zwingend benötigt